| 一．封面： |
| 1．学 校：中央广播电视大学安徽宣城分校 |
| 2．学历层次：注册视听生、开放教育专科填“大专”； |
| 开放教育本科填“本科” |
| 3．学生类别：注册视听生填“注册视听生” |
| 开放教育专科填“开放教育专科” |
| 开放教育本科填“开放教育本科” |
| 4．学习专业：填全称 |
| 5．学 号：填本人学号 |
| 6．注册证号：由学校提供 |
| 7．入学日期：秋季入学：(入学年份)年9月 |
| 春季入学：(入学年份)年3月 |
| 8．填表日期：上半年毕业填5月，下半年毕业填10月。 |
| 二．内容： |
| 1．名称填写全称，不要填写简称或缩略语。 |
| 2．年份填4位。 |
| 3．地点填写××省××市或××市××县（区）。 |
| 4．自我鉴定：不少于300字，填写不下可另附纸。 |
| 5．毕业实习单位和主要内容：如实填写。 |
| 6．毕业论文或毕业作业设计题目：如实填写。 |
| 7、专业特长和懂何种外语程度如何：如实填写 |
| 注：1、填写前请认真阅读扉页上的“填表说明”，先打草稿后填表。 |
| 2、使用钢笔或签字笔填写，要求客观真实，字迹工整。 |
| 3、“自我鉴定”主要内容：通过电大的学习，本人在政治思想、文化素质、业务水平和工作能力等方面有哪些提高；本人 |
| 是如何明确学习目的、端正学习态度、克服学习上的困难而完成学业的；尚有哪些不足和今后的努力方向等。 |
